軸性近視是指眼球前后徑（眼軸）過長，導致平行光線聚焦于視網(wǎng)膜前方，從而引起視遠物模糊的近視類型。屈光性近視是指由于角膜曲率過陡或晶狀體屈光力過強，導致平行光線過早聚焦于視網(wǎng)膜前方，造成遠視力下降的近視類型。
    軸性近視和屈光性近視是近視的兩大類型，核心區(qū)別在于成因的解剖學基礎不同，具體差異如下：

    成因與原理是最核心的區(qū)別。軸性近視由眼軸過長導致，即眼球前后徑超過正常范圍（成人正常約 22-24 毫米），而角膜、晶狀體等屈光系統(tǒng)功能正常。過長的眼軸使平行光線聚焦在視網(wǎng)膜前方，導致遠視力模糊，占近視人群的 90% 以上。屈光性近視則是眼軸長度正常，但屈光系統(tǒng)屈光力過強，如角膜曲率過大、晶狀體屈光指數(shù)異常等，使光線過早聚焦在視網(wǎng)膜前，相對少見。
    誘因與發(fā)展特點不同。軸性近視多與遺傳、青少年發(fā)育、長時間近距離用眼、戶外活動不足相關，度數(shù)易隨眼軸拉長而進展，高度者可能引發(fā)視網(wǎng)膜變薄等眼底病變。屈光性近視常由先天性角膜異常（如圓錐角膜早期）、白內(nèi)障等導致，度數(shù)較穩(wěn)定，風險多與原發(fā)病相關，眼底病變風險較低。
    矯正重點有差異。軸性近視需控制眼軸增長（如角膜塑形鏡、低濃度阿托品），高度者需監(jiān)測眼底；屈光性近視需針對病因干預（如圓錐角膜用硬性鏡），矯正方式與普通近視類似。通過眼軸測量、角膜曲率檢查可區(qū)分二者，指導針對性防控。