干眼癥(Dry Eye Disease)是指淚液量或質異常,或淚膜動力學異常,導致眼表失潤,出現以干澀、異物感、燒灼感為主的一組慢性眼表疾病。核心機理是“淚膜不穩→炎癥→細胞損傷→惡性循環”。淚膜由脂質層(防蒸發)、水液層(潤滑營養)、黏蛋白層(鋪展)組成,任何一層失衡都會引發干眼。

干眼癥對眼睛的害處是多層次的。首先,淚膜破裂時間縮短,角膜上皮失去保護,出現點狀糜爛;長期暴露使神經末梢裸露,產生持續疼痛、畏光、視物模糊,影響閱讀、駕駛。其次,慢性炎癥破壞杯狀細胞和結膜分泌腺,黏蛋白減少后淚膜更易破裂,形成“越干越炎、越炎越干”的閉環。第三,重度干眼可并發絲狀角膜炎、角膜潰瘍甚至穿孔,遺留瘢痕導致永久視力下降。此外,干眼患者因不適而減少瞬目,進一步加速淚液蒸發;夜間淚液分泌低谷時癥狀加重,可出現睡眠障礙、焦慮抑郁,降低生活質量。
干眼分為缺水型(分泌不足)和蒸發型(脂質缺乏),后者多與瞼板腺功能障礙、長時間電子屏使用、空調環境有關。治療需階梯管理:人工淚液、瞼緣清潔、抗炎(環孢素、糖皮質激素)、淚小點栓塞、強脈沖光(IPL)及生活方式調整(20-20-20用眼法則、加濕、減少隱形眼鏡佩戴)。早期干預可逆轉上皮損傷,若拖延至腺體重度萎縮則療效有限,因此出現癥狀應盡早到眼科做淚膜破裂時間、淚液分泌試驗等檢查,以避免“小干眼”拖成“大麻煩”。